13 aout 2003
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il ne reprend pas du poids, il reste anorexique, il est en danger et il faut agir vite. C'est de la récupération nutritionnelle qu'il faut fàire. Le CREDESA pratique depuis longtemps la récupération nutritionnelle à domicile (R.N.D.) et l'utilisation de la spiruline la rend encore plus perfonnante. Pour décrire la technique du CREDESA, nous nous appuyons sur les textesl qu'il a rédigés. « La récupération nutritionnelle à domicile est la prise en charge des enfants malnutris, des enfants de faible poids de naissance, des jumeaux et des orphelins, etc... Cette prise en charge comporte deux volets :
___________________________________ I Module V -Thème 3 « Spiruline & Récupération Nutritionnelle » Dovonou Marguerite, Kodjo Bioum Albertine, Adounkpé Roger : CREDESA Guillet 2000) 1 - Nous sommes en face d'une malnutrition sévère L ' enfant est maigre, il a "fondu " et se situe au voisinage sinon en dessous de la courbe 60% du poids normal ; il présente peut-être des oedèmes. Il n 'y a pas à tergiverser, c' est une urgence médicale et, si possible, il conviendrait même qu 'il soit hospitalisé dans un CREN (centre de récupération nutritionnelle) à défaut de pouvoir être suivi chez lui. Sa mère doit rester avec lui. Actions prioritaires -Corriger les déshydratations éventuelles, -Traiter les infections, -Réalimenter l' enfant avec un régime riche en énergie et en protéines Correction de la déshydratation. Si l' enfant accepte de boire, on lui administre par petites quantités une solution de réhydratation ( sucre, sel marin, plus un sel de potassium et du bicarbonate de soude). S'il refuse de boire, cette solution est administrée par sonde naso-gastrique. Traitement des infections Des antibiotiques devraient être utilisés même en l'absence de signes cliniques évidents d'infection et a fortiori si l'enfant présente des signes d'infection .Réalimentation Une alimentation riche en protéines de qualité et très riche en énergie s'impose. Au début du traitement, quand l'enfant n'a pas faim ceci ne peut être pratiquement obtenu qu'avec des mélanges lait -huile-sucre. Ce mélange est administré soit à la cuillère soit par sonde de nombreuses fois dans la journée. Après 4-5 jours, l'enfant s'alimente spontanément et la mère peut lui administrer des bouillies de céréales enrichies en huile et en protéines et par adjonction de poudre de spiruline - c'est le moment de la faire entrer en scènce. Après disparition des infections, après reprise de poids (mais, attention, s'il y avait des oedèmes, leur disparition entraîne une perte de poids momentanée qui masque le retour à la normale), après que l'enfant a retrouvé son appétit et lorsque la mère a compris ce qu'elle devait lui préparer, il peut regagner son foyer mais devra faire l'objet d'un suivi attentif pendant au mois 6 mois de manière à prévenir les rechutes. Toutes ces différentes phases de l'action de récupération sont résumées par le CREDESA : « Récupération nutritionnelle d'un cas de malnutrition «10 étapes essentielles.
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Alimentation de l'enfant malnutri Se souvenir: il convient de pratiquer une alimentation prudente au départ, surtout dans les cas où l'enfant fait la diarrhée ou vomit » B./ Phase de réhabilitation « La phase de stabilisation ayant été observée, un retour progressif à la normale s'impose. Il faut ajouter aux recettes de la phase de stabilisation d'autres repas afin de satisfaire en quantité et en qualité aux besoins des fonctions physiologiques essentielles. Dans cette phase de réhabilitation, il faut offrir à l'enfant les moyens de répondre à une grande consommation d'énergie, de protéines et des nutriments essentiels, ceci pour promouvoir une croissance rapide. Le signe qui renseigne sur la disposition à entrer dans cette phase est le retour de l'appétit. Pendant 2 jours, remplacer la formule de démarrage par une formule de rattrapage plus consistante. Ensuite, augmenter les volumes de repas progressivement jusqu'à ce que renfant puisse entièrement consommer ce qu'on lui présente. Il faut s'arranger pour donner fréquemment de petits repas de façon à ce qu'il n'y ait pas de phénomènes de blocage. » |
SCHEMA RECAPITULITIF DES DIFFERENTES PHASES DE LA RECUPERATION ET DE LEUR TRAITEMENT |
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PHASE | STABILISATION |
-------------> |
REHABITILATION | ||
. | jour 1-2 | jour 2-7 + | semaine 2-6 | ||
Hypoglycémie | ----------------------> | ||||
Hypothermie | ----------------------> | ||||
Déshydratation | ----------------------> | ||||
Electrolytes | ------------------- | ---------------------- | -------------------> | ||
INFECTION | ------------------ | ----------------------> | |||
Micronutriments | sans fer ------------------> |
---------------------> |
avec fer -------------------> |
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alimentation prudente | ------------------- | ----------------------- | -------------------> | ||
Stimulation des sens | ------------------- | ---------------------- | -------------------> | ||
Préparation du suivi | -------------------> | ||||
TECHNAP (mise à jour juillet 2001) |
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